مناین یک دوران مرگبار برای نوجوانی است. آخرین نظرسنجی رفتار مخاطره آمیز جوانان CDC گزارش می دهد که در سال 2021، بیش از یک پنجم دانش آموزان دبیرستانی به طور جدی به خودکشی فکر کرده اند. بدتر از آن، 10 درصد تلاش کردند. حتی بدون داده‌های همه‌گیر، میزان افسردگی در بین جوانان در دهه گذشته تقریباً دو برابر شده است و سلامت روان جوانان را به اولویت اصلی افسر ارشد پزشکی ایالات متحده تبدیل کرده است.
در حال حاضر افرادی در خط مقدم مبارزه با بحران سلامت روان نوجوانان وجود دارند: پرستاران مدرسه، متخصصان سلامت قابل اعتماد که مراقبت های جامع را ارائه می دهند. هر کس سلامت جسمی و روحی دانش آموز. اما از آنجایی که فرهنگ ما به طور معمول سلامت روان را از سلامت جسمی جدا می کند، پرستاران مدارس اغلب نادیده گرفته می شوند زمانی که بودجه برای افزایش کارکنان بهداشت رفتاری در مدارس توصیه می شود. علاوه بر این، از آنجایی که موقعیت های پرستار مدرسه به ندرت توسط دستورات محافظت می شود، خدمات آنها اغلب اولین موردی است که در هنگام کاهش بودجه آموزشی کاهش می یابد. و با این حال، تاریخ نشان می دهد که با حضور پرستاران مدرسه، غیبت از مدرسه کاهش می یابد و سلامت جمعی کشور ما بهبود می یابد. این امر همچنان صادق است زیرا ما سؤالاتی در مورد چگونگی مقابله با بحران سلامت روانی که جوانان امروزی با آن روبرو هستند می پرسیم.
موقعیت پرستار مدرسه در اواخر قرن بیستم ایجاد شد. ایده این بود که پرستاران مستقر در مدارس ابتدایی می توانند در درمان و پیشگیری از بیماری های عفونی کمک کنند تا کودکان بتوانند در مدرسه بمانند و آموزش ببینند. در سال 1902 پرستار کودکان لینا راجرز اولین پرستار مدرسه در نیویورک و کشور ما شد. راجرز با بودجه شهرک خیابان هنری، کلینیک هایی را در چهار مدرسه تأسیس کرد تا از دانش آموزان منطقه مراقبت کند که همگی با خانواده هایشان در ساختمان های آپارتمانی لوور ایست ساید منهتن در فقر زندگی می کردند.
بیشتر بخوانید: برای حل بحران کمبود پرستار در ایالات متحده، این کشور باید سیاست مهاجرت خود را تغییر دهد
تعداد زیادی از مهاجران که با وعده فرصت به اینجا کشیده شدند، با مشکلات بهداشتی و بهداشتی در این منطقه پرجمعیت مواجه شدند. شرایط زندگی بیش از حد شلوغ، غیربهداشتی و مملو از بیماری‌های عفونی بود که بچه‌ها سپس در کلاس‌ها پخش می‌کردند. قبل از پرستار مدرسه، به جای درمان کودکان بیمار، آنها به سادگی از مدرسه حذف می شدند. و از آنجایی که اکثر والدین توانایی مالی نداشتند یا به کمک دسترسی نداشتند، بسیاری از دانش آموزان هرگز برنگشتند.
تاثیر راجرز فوری بود. تا پایان ماه اول، راجرز 829 مورد، از جمله 93 دانش آموز اخراج شده را که بعداً توانستند به مدرسه بازگردند، درمان کرده بود. نتایج به قدری چشمگیر بود که هیئت بهداشت شهر نیویورک بلافاصله 12 پرستار مدرسه دیگر را تأمین مالی کرد که هر کدام مسئول حدود 10000 دانش آموز بودند. بین سپتامبر 1902 و 1903، کار مشترک این پرستاران مدرسه منجر به کاهش چشمگیر تعداد دانش آموزانی شد که به دلایل پزشکی از 10567 دانش آموز به 1101 نفر در طی پنج سال آینده، از جمله لس آنجلس، فیلادلفیا، بالتیمور، کاهش یافت ، سانفرانسیسکو و شیکاگو نیز همین روند را دنبال کردند.
طی چند دهه بعد، مدل پرستار مدرسه در سراسر کشور تکرار شد. تا سال 1911، بیش از 100 شهر دارای پرستار مدرسه بودند. پایگاه‌های اطلاعاتی تاریخی تأثیر مثبت پرستاران مدارس را در طول همه‌گیری آنفولانزای 1918 که در ویسکانسین، مینه‌سوتا و داکوتای شمالی درگرفت، برجسته می‌کنند. در سال‌های پس از جنگ جهانی دوم، ارائه مراقبت‌های پزشکی از مراقبت در منزل به بیمارستان منتقل شد. این، همراه با کشف چندین کلاس از آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان عفونت‌های باکتریایی، نقش پرستار مدرسه را به تمرکز بیشتر بر آموزش بهداشت نسبت به درمان، با تأکید بر پاکیزگی، تغذیه خوب، مراقبت از دندان‌ها و خواب تغییر داد. مراقبت های بهداشتی برنامه مدل مدرسه هماهنگ که امروزه مورد استفاده قرار می گیرد.
سپس به لطف قانون کمک به واکسیناسیون در سال 1962، واکسیناسیون گسترده صورت گرفت، که منجر به ریشه کنی مجازی دیفتری، کزاز، سیاه سرفه، فلج اطفال، آبله و سرخک شد. تا سال 1980، هر ایالت در ایالات متحده برای ورود به مدرسه، کودکان را ملزم به واکسینه شدن می‌کرد. از طریق استفاده از دفاتر ثبت دولتی برای نگهداری سوابق، ترویج انطباق با واکسن، و شناسایی دانش آموزان واکسینه نشده در معرض خطر در طول شیوع بیماری، پرستاران مدارس در مرکز این پیشرفت ها در پیشگیری از بیماری های عفونی بوده و هستند.
تغییرات قانونی نیز بر رابطه بین پرستار مدرسه و سلامت جوانان تأثیر گذاشته است. تصویب قانون توانبخشی 1973 و قانون آموزش برای همه کودکان معلول در سال 1975 به روشن شدن این موضوع کمک کرد. همه چيز دانش آموزان مستحق و شایسته دریافت آموزش عمومی بودند. کودکان دارای معلولیت در سیستم‌های مدرسه سنتی با برنامه‌های سلامت فردی (IHPs)، برنامه‌های مراقبت ویژه دانش‌آموز که توسط پرستار مدرسه ایجاد شده بودند، گنجانده شدند. اگرچه IHP ها نقش پرستار مدرسه را شخصی‌تر می‌کردند، اما خدمات پرستاری را نیز کمتر نمایان می‌کردند، زیرا بسیاری از مراقبت‌های فردی به یک کلینیک تبدیل می‌شد و از دید مدیران مدرسه و هر والدینی که فرزندشان IHP نداشت پنهان بود. سوزان واینفوردنر، یک پرستار مدرسه در ویرجینیا توضیح داد: «والدینی که فرزندانشان از مراقبت های روزانه در مدرسه استفاده می کنند – مانند کسانی که مبتلا به دیابت و آسم هستند – می دانند که پرستاران مدرسه چیزی هستند که به فرزندانشان اجازه می دهند در مدرسه بمانند و بر یادگیری تمرکز کنند. ویرجینیا
این مراقبت‌های بهداشتی پنهان، مشاغل پرستاری را در طول کاهش بودجه آموزش و پرورش – با وجود اینکه 40 درصد از کودکان در سن مدرسه مبتلا به بیماری‌های مزمن هستند – به یک نابرابری گسترده در پرستاران مدارس در سراسر کشور تبدیل کرده است. جوامع روستایی به طور نامتناسبی تحت تأثیر قرار می گیرند، به طوری که تنها 56.2٪ پرستار مدرسه تمام وقت در مقایسه با 70.3٪ از همتایان شهری خود استخدام می کنند.
بیشتر بخوانید: چرا پرستاران بریتانیایی برای اولین بار در تاریخ به اعتصاب رای داده اند و معنای آن برای بیمارستان ها چیست؟
همه گیری COVID-19 این شکاف ها را برجسته کرده است زیرا پرستاران مدارس در خط مقدم این اورژانس بهداشت عمومی آورده شده اند. برای مدارسی که به اندازه کافی خوش شانس هستند که یک پرستار داشته باشند، این RN ها به عنوان بازیگران کلیدی در جلوگیری از انتشار ویروس در مدارس و جوامع معرفی شده اند و به جامعه یادآوری می کنند که آنها آماده مبارزه با این بیماری گسترده هستند. اما کمک به کاهش خطر عفونت های مرتبط با سلامت تنها یکی از جنبه های نقش پرستار مدرسه در سلامت عمومی است. RN ها همچنین دارای مهارت های مدیریت بحران سلامت روان هستند.
جوآن ایناکا، استاد دانشگاه ییل، پرستار روانپزشک با مدرک دکترا، می گوید: «بسیار اوقات، مدارس سلامت روان دانش آموزان را به مشاوران واگذار می کنند. در اپیدمیولوژی بیماری های مزمن. در عوض، پرستار مدرسه باید به عنوان عضوی جدایی ناپذیر از تیم بهداشت مدرسه در نظر گرفته شود.
افزایش سریع افسردگی نوجوانان به طور نامتناسبی بر دختران، جوانان LGBTQ و نوجوانان سیاه پوست تأثیر می گذارد. در حالی که کارشناسان در مورد اینکه چه باید کرد، از محدود کردن استفاده از رسانه های اجتماعی و گوشی های هوشمند گرفته تا کاهش استرس بحث می کنند، سلامت روان نوجوانان همچنان آسیب می بیند. دکتر یاناکا توضیح می دهد: «افسردگی قابل درمان است، به خصوص اگر زود تشخیص داده شود. و از آنجایی که 50 درصد بیماری های روانی قبل از سن 14 سالگی شروع می شود، “این منطقه پرخطر برای بیماری های روانپزشکی جایی است که پرستار حرفه ای مدرسه می تواند با ارزیابی اولیه و هماهنگی مراقبت بهترین کار خود را انجام دهد.”
با توجه به اینکه بیش از 22 درصد از جوانان ایالات متحده معیارهای یک اختلال روانی شدید را در طول زندگی خود رعایت می کنند، پرستاران مدرسه مانند Weinfordner در حال حاضر این کار را انجام می دهند. او می‌گوید: «دانش‌آموزان اغلب با من شروع می‌کنند، زیرا هیچ انگی در ملاقات با پرستار مدرسه وجود ندارد.» همچنین، من معمولاً قبلاً با آنها رابطه داشتم، بنابراین آنها با من به عنوان یک بزرگسال مورد اعتماد احساس راحتی می کنند.
تجربه Weinfordner با بیانیه انجمن پرستاران مدرسه ملی در مورد سلامت رفتاری دانش‌آموزان مطابقت دارد: “پرستاران مدرسه اغلب نقطه اولیه دسترسی برای شناسایی مشکلات، شناسایی مداخلات و ارتباط خانواده‌ها با مدرسه و/یا منابع جامعه هستند.”
یک گزارش مشاوره ای توسط جراح عمومی ایالات متحده، گسترش نیروی کار بهداشت روان با بودجه فدرال را برای افزایش تعداد کارکنان، از جمله پرستاران، توصیه می کند. در حال حاضر، پرستاران تمام وقت تنها 65.7 درصد از مدارس دولتی را پوشش می دهند. تصویب لایحه یک مدرسه، یک پرستار، که فراهم می کند هر کس مدرسه دولتی در آمریکا با RN تمام وقت، راهی مقرون به صرفه، منصفانه و کارآمد برای تقویت بقیه خط مقدم خواهد بود. اگر پرستاران مدرسه بارها و بارها ثابت کرده اند که بخشی جدایی ناپذیر از پاسخ اضطراری بهداشت عمومی هستند، چرا اکنون به آنها پشت کرده اند؟ پرستاران مدرسه “واکسنی” مورد نیاز برای مبارزه با بحران سلامت روان جوانان هستند و هر دانش آموزی سزاوار دسترسی به آن است.
Sherry Paige Geyer، MSN، RN، یک پرستار سابق مدرسه، دارای مدرک کارشناسی ارشد در بهداشت روان از دانشگاه Yale است و در حال حاضر در برنامه دکتری پرستاری در دانشکده پرستاری دانشگاه ویرجینیا ثبت نام کرده است.
Made History با مقالاتی که توسط مورخان حرفه ای نوشته و ویرایش شده است، خوانندگان را فراتر از سرفصل ها می برد. اطلاعات بیشتر درباره Made by History در TIME را اینجا بخوانید. نظرات بیان شده لزوماً منعکس کننده نظرات سردبیران TIME نیست.